Catálogo

Aunque el interés de la Genética Clínica inicialmente se basó en explicar la etiología de las enfermedades monogénicas de herencia mendeliana, la naturaleza hereditaria de las enfermedades ha sido reconocida desde la antigüedad.< El desarrollo tecnológico y el conocimiento en profundidad del genoma ha permitido el descubrimiento con carácter exponencial de la causa de múltiples enfermedades comunes, consecuencia de la interacción de factores genéticos y no genéticos, con el último propósito de dirigir intervenciones individualizadas y cambios de estilo de vida que prevengan la enfermedad.

La identificación y selección de los individuos en base a su condición de riesgo de cáncer, tributarios del asesoramiento, estudio genético y programa de cribado adecuados demuestra claramente cómo la Genética pretendía optimizar el manejo médico de esta población en la actualidad, su impacto en el desarrollo terapéutico y tratamiento de pacientes con cáncer hereditario es ya una realidad.

Este curso pretende ofrecer unos conocimientos teóricos básicos y actualizados sobre las bases moleculares, la epidemiología, la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de origen Genito-Urinario, a excepción del cáncer de próstata que se ha tratado en otro módulo del programa, de una forma exhaustiva, incluyendo desde los tumores más frecuentes, como cáncer vejiga o lo tumores germinales en los varones jóvenes, hasta variantes poco frecuentes pero que pueden representar un reto diagnóstico y terapéutico superior, debido, precisamente, a su rareza, como pueden ser los tumores renales.

Los Carcinomas de Cabeza y Cuello (CCyC) abarcan una gran diversidad de neoplasias originadas en un área anatómica compleja. Como características comparten: 

1. La dificultad en la precisión diagnóstica y en el acceso quirúrgico.

2. El compromiso de funciones vitales (emisión de lenguaje, masticación/deglución, respiración).

3. Los agentes etiológicos comunes.

4. Las múltiples comorbilidades frecuentes en este tipo de pacientes (los mismos agentes patógenos serán responsables de otras enfermedades).

5. La frecuencia de segundos tumores (por actuación de estos mismos agentes en otras áreas anatómicas).

Estos rasgos implican consecuencias fundamentales en el planteamiento diagnóstico-terapéutico que podemos hacer extensivas a todas estas neoplasias:

• Necesitan un abordaje multidisciplinar y especializado.
• Precisan un tratamiento de soporte intensivo para disminuir el impacto de las toxicidades generadas por los tratamientos radicales.
  
• Deben ser planteados y tratados dentro de una estrategia integral la mutilación y la estigmatización con frecuencia asociadas a las secuelas de las terapias y los aspectos psicosociales basales.
  
• Exigen un proceso deliberativo en el que el paciente, tras ser informado de forma correcta, se incluya como parte principal en el proceso de  toma de decisiones diagnóstico-terapeútico.
  

En último lugar y, aunque nuestros esfuerzos pretendan disminuirla, debemos recordar la elevada tasa de mortalidad vinculada a las neoplasias de CCyC. Será requisito como profesionales integrados en su abordaje, desarrollar técnicas de comunicación para trasmisión de la información veraz y adecuada, primar la calidad de vida especialmente en situación de enfermedad avanzada e integrar los óptimos cuidados paliativos de forma precoz en la estrategia terapéutica cuando así se requiera.

Todos estos elementos y dimensiones se extienden y se intercalan en el contenido de las siguientes páginas, ofreciendo una aproximación teórico-práctica sobre los tumores de Cabeza y Cuello.