General

Los sarcomas constituyen un grupo amplio y heterogéneo de tumores poco comunes, que se caracterizan por requerir un tratamiento multidisciplinario frecuentemente complejo. Aunque en los últimos años se han producido avances notables en el conocimiento de la patología y la biología molecular de esta enfermedad, el tratamiento clínico ha evolucionado de forma más discreta y, en la práctica, debido principalmente a la rareza y complejidad de esta enfermedad, los resultados no son siempre los óptimos.

Los contenidos creados para este curso proceden de una reunión de consenso promovida por el Grupo Español de Investigación en Sarcomas (GEIS), que incluyó a especialistas con amplia experiencia en las diversas áreas implicadas en el tratamiento de los sarcomas. El objetivo fundamental del curso es proporcionar unas recomendaciones prácticas claras, que comprendan los diferentes aspectos implicados en el manejo de esta enfermedad, destinadas a ayudar en la toma de las decisiones terapéuticas.

Su significado deriva del griego epi (sobre), demos (pueblo), logos (ciencia). La epidemiología es una rama de la ciencia que se dedica al estudio de los determinantes, la distribución, la frecuencia, las predicciones y el control de los factores vinculados a la salud y enfermedad en los humanos.

Aunque tradicionalmente la epidemiología se interesaba por las enfermedades epidémicas, el método epidemiológico se utiliza en la actualidad para estudiar muchas otras enfermedades, y entre ellas el cáncer.

La misión final de la epidemiología es la prevención de la enfermedad, mejora de la supervivencia y disminución de la mortalidad.

Desde el punto de vista histológico, una glándula tiroides normal está compuesta principalmente por dos tipos de células parenquimatosas. Las células foliculares alinean los folículos coloideos, concentran yodo y producen las hormonas tiroideas. El segundo tipo de células, las células C o parafoliculares, producen la hormona calcitonina.

El cáncer tiroideo puede clasificarse en tres subtipos principales según sus características anatomopatológicas:

El cáncer diferenciado de tiroides (papilar, folicular o de células de Hürthle), se origina en las células epiteliales foliculares tiroideas, y supone la gran mayoría (90 %) de los carcinomas de tiroides. El cáncer papilar comprende alrededor del 85 % de los casos, mientras que el de histología folicular supone aproximadamente el 2-5% y el de células de Hürthle el 2%.

El 2-3% de los cánceres de tiroides son del subtipo medular.  El cáncer medular de tiroides se origina en las células parafoliculares.

El 2-3% de los cánceres tiroideos son carcinomas anaplásicos, y se desarrollan como resultado de uno  o más pasos de desdiferenciación, particularmente la pérdida de la proteína oncohibidora p53.

Por último, los inmunocitos y las células estromales de la glándula tiroides son responsables de los linfomas y los sarcomas, respectivamente (tumores raros).

La incidencia de cáncer se incrementa de forma notable con la edad, objetivándose un aumento de 11 veces en la misma a partir de los 65 años de edad. Debido al envejecimiento de la población, el número de personas mayores de 65 años de edad en los Estados Unidos superará la cifra de 70 millones en el año 2030, y se estima que, en esa fecha, el 70% de los pacientes con diagnóstico reciente de cáncer supere los 65 años de edad.

Según la base SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results Program), la mediana de edad al diagnóstico de cáncer en el periodo comprendido entre 2015 y 2018 es de 66 años, siendo de 73 años para el cáncer de vejiga, de 71 años para el cáncer de pulmón y de 70 años para el cáncer de páncreas.

En nuestro país, según datos del informe SEOM del año 2022, desde el nacimiento hasta los 80 años, los hombres tienen un riesgo de desarrollar cáncer de un 40,9% y las mujeres de un27,6%. A los 85 años, estos valores son de un 48,6% en los hombres y de un 32,2% en las mujeres.

Estos datos ponen de manifiesto la trascendencia del cáncer en el anciano y el porcentaje que, la atención a este grupo etario, representará en los servicios de Oncología Médica. Con este módulo se pretende presentar, de forma muy sucinta, una serie de generalidades y un grupo de peculiaridades y de medidas a tener en cuenta durante la valoración, toma de decisiones y tratamiento del anciano oncológico.