General

Todo médico ha recibido formación y está familiarizado con la investigación clínica, como herramienta de progreso científico en Medicina. En este curso se hace un repaso de los aspectos básicos de dicha disciplina, de aplicabilidad general, pero ya matizados en el entorno de la investigación con pacientes con cáncer.

La Internacional Agency for Research on Cancer estimó que en el año 2020 se diagnosticaron aproximadamente 18 millones de nuevos cánceres en el mundo, cifra probablemente por debajo de la incidencia real, ya que la pandemia del COVID ha producido una disminución de nuevos diagnósticos. Se estima un incremento progresivo de diagnósticos de cáncer en el mundo, se prevé que en el 2040 se diagnosticaran 27 millones. Según los datos del informe “Las cifras del cáncer en España 2022” de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), el cáncer de ovario es la séptima causa de muerte por cáncer en la mujer en el 2020, causando 2036 muertes de las 45.494 por cáncer en la mujer en ese año. El cáncer de endometrio en décimo lugar con 1600 muertes y el cáncer de cérvix mucho más lejos con 673 muertes.

La obesidad es uno de los factores de riesgo que preocupan junto al tabaco, alcohol, sedentarismo y agentes infeccioso. Se estima por ejemplo, que si el IMC no hubiese aumentado a lo largo de los años se hubieran podido evitar el 21% de los cánceres de endometrio a principios del siglo XXI.

En general podemos decir que los tumores ginecológicos representan en nuestro medio un porcentaje muy bajo de los nuevos tumores esperados en la mujer en nuestro medio en 2022 (cáncer de endometrio 5%, cáncer de ovario 3% y cáncer de cérvix 2%). Esta casuística tan reducida, limita la posibilidad de formar unidades de Oncología Ginecología en cada servicio de Oncología Médica, siendo por este motivo importante que en la formación global de cualquier oncólogo se adquieran los conceptos básicos sobre el tratamiento de estos tres tumores ginecológicos así como de otros menos frecuentes. Mas aún, cuando es un ejemplo de patología en cuyo diagnóstico y tratamiento se precisa de la intervención coordinada de diferentes especialistas, en anatomía patológica, ginecología oncológica, oncología médica, oncología radioterápica, radiología y medicina nuclear, entre otras especialidades, adquiriendo especial importancia el trabajo multidisciplinar.

El módulo de Estadística para oncólogo aborda los fundamentos y aplicaciones de la estadística en el ámbito sanitario. Se explican conceptos clave como tipos de variables, medidas de tendencia central y dispersión, y se introduce la inferencia estadística mediante estimaciones, intervalos de confianza y contrastes de hipótesis. Se detallan los principales diseños de estudios epidemiológicos (observacionales y experimentales), así como sus medidas de frecuencia, asociación e impacto. Además, se profundiza en técnicas como análisis de supervivencia, metaanálisis y regresiones (lineal, logística y de Cox), destacando su utilidad para interpretar resultados clínicos y tomar decisiones basadas en evidencia científica.

Las neoplasias neuroendocrinas (NEN) constituyen un grupo heterogéneo de tumores que pueden distribuirse por prácticamente todo el organismo y localizarse en diversos órganos. En los últimos años hemos vivido cambios significativos en el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad que han supuesto nuevas alternativas con impacto en supervivencia en un tumor de curso generalmente indolente. Entre los aspectos que es fundamental conocer de esta neoplasia está la clasificación de la OMS, las técnicas diagnósticas incluyendo las funcionales y los tratamientos disponibles para NEN estadio IV. A lo largo del módulo el alumno podrá aprender los factores pronóstico y predictivos y aquellos que ayudan a la elección del tratamiento, por ej. la expresión de receptores de somatostatina orienta a la actividad de los radionúclidos mientras que un Ki67 alto y la desdiferenciación histológica apoyan el uso de quimioterapia.